與 BMSCs 共培養可提高 ACCs 的軟骨分化

在常氧或缺氧條件下，在單一培養和與 BMSCs 共培養下測量 ACC 顆粒的大小和重量。如圖1所示，通過與 BMSCs 共培養，ACC 顆粒的尺寸（圖1 a）和重量（圖1 b）增加。此外，作為軟骨分化的主要參與者，發現在缺氧條件下與 BMSCs 共培養的 ACCs 中 S-GAG（硫酸化糖胺多糖）水平顯著升高（圖1 c）。此外，通過與 BMSCs 共培養，ACCs 的增殖速率顯著提高（圖1 d）。

圖1 sGAG 檢測表明，與 BMSCs 共培養可增強 ACCs 的軟骨分化。

與 BMSCs 共培養的 ACCs 中 KDM6A 和 SOX9 的表達增加

定量 RT-PCR 和蛋白質印跡分析 KDM6A 和 SOX9 的表達。缺氧條件下，KDM6A mRNA 在與 BMSCs 共培養的 ACCs 中顯著上調（圖2 a）。同樣，在缺氧下與 BMSCs 共培養，ACCs 中的 SOX9 mRNA 表達也升高（圖2 b）。蛋白質印跡分析顯示 KDM6A 和 SOX9 的蛋白質表達趨勢相似（圖2 c）。

圖2 定量實時熒光定量 PCR 和蛋白質印跡表明，在正常氧和缺氧條件下，KDM6A 和 SOX9 在與 BMSCs 共培養的 ACCs 中表達增加。

2型膠原蛋白和 Aggrecan mRNAs 在與 BMSCs 共培養的 ACCs 中的表達升高

此外，在常氧和缺氧下，在單一培養 ACCs 和與 BMSCs 共培養的 ACCs 中評估了 2型膠原蛋白和 Aggrecan（軟骨蛋白聚糖）的 mRNA 表達。缺氧條件下，2型膠原蛋白（圖3 a）和 Aggrecan（圖3 b）的 mRNA 表達在與 BMSCs 共培養的 ACCs 中上調。

圖3 實時熒光定量 PCR 表明，在正常氧和缺氧條件下，與 BMSCs 共培養的 ACCs 中，2型膠原和 Aggrecan 的 mRNA 表達增強。

在與 BMSCs 共培養的 ACCs 中，SOX9 啟動子的 DNA 甲基化降低

基因啟動子中的 DNA 甲基化可以對基因表達進行負調節。如圖4 所示，進行了亞硫酸氫鹽測序 PCR，以分析在各種條件下處理的 ACCs 中 SOX9 啟動子的 DNA 甲基化狀態。缺氧條件下，與 BMSCs 共培養的 ACCs 中，SOX9 啟動子的 DNA 甲基化顯著降低。

圖4 亞硫酸氫鹽測序PCR 表明，在正常氧和缺氧狀態下，與 BMSCs 共培養的 ACCs 中 SOX9 啟動子的 DNA 甲基化降低。

與 BMSCs 共培養抑制了 ACCs 的凋亡

使用流式細胞術評估 ACCs 在不同條件下的凋亡狀態。如圖5 所示，在缺氧狀態下與 BMSCs 共培養顯著抑制了 ACCs 的凋亡。這些結果表明，ACCs 和 BMSCs 的共培養顯著抑制了 ACCs 的凋亡。

圖5 流式細胞術表明，在正常氧和缺氧狀態下，與 BMSCs 共培養可降低 ACCs 的凋亡。

ACCs 與 BMSCs 共培養可減輕軟骨損傷

建立 OA 大鼠模型，并在正常和缺氧條件下 BMSCs 與 ACCs 共培養。對 OA 大鼠模型軟骨病變進行 Mankin 病理評分（骨性關節炎軟骨退變程度進行評價的通用標準），發現 OA 大鼠中顯示出顯著更高的 Mankin 評分。在缺氧下用 ACCs 與 BMSCs 共培養后，OA 大鼠的 Mankin 評分顯著降低（圖6）。

圖6 軟骨病變的 Mankin 分級表明，在正常氧和缺氧下，BMSCs 與 ACCs 共培養可減弱 OA 大鼠軟骨病變。

BMSCs 與 ACCs 共培養增加了 OA 大鼠 KDM6A 和 SOX9 的表達

使用 qPCR 檢查 KDM6A 和 SOX9 在 OA 大鼠中的 mRNA 表達。OA 大鼠 KDM6A 和 SOX9 的 mRNA 表達明顯被抑制，而在正常氧和缺氧下，ACCs 與 BMSCs 共培養的 OA 大鼠 KDM6A（圖7 a）和 SOX9（圖7 b）的表達顯著增加。此外，在不同條件下評估了 SOX9 啟動子的 DNA 甲基化。OA 大鼠 SOX9 啟動子的 DNA 甲基化逐漸增加，而在正常氧和缺氧下 ACCs 與 BMSC 共培養的 OA 大鼠中 SOX9 啟動子的 DNA 甲基化降低（圖7 c）。

圖7 定量實時熒光定量 PCR 和亞硫酸氫鹽測序 PCR 表明，與 BMSCs 共培養的 ACCs 處理增加了 OA 大鼠 KDM6A 和 SOX9 mRNA 的表達。

總之，該研究數據表明，缺氧通過促進 KDM6A 表達和激活 SOX9 信號通路來改善 BMSCs 的分化和增殖。這是 BMSCs 分化的一種新機制，為 OA 治療帶來了光明的前景。

參考文獻：Zhi Z, Zhang C, Kang J, Wang Y, Liu J, Wu F, Xu G. The therapeutic effect of bone marrow-derived mesenchymal stem cells on osteoarthritis is improved by the activation of the KDM6A/SOX9 signaling pathway caused by exposure to hypoxia. J Cell Physiol. 2020 Oct;235(10):7173-7182. doi: 10.1002/jcp.29615. Epub 2020 Feb 5. PMID: 32020624.

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