核酸技術【NAT】

獻血者檢測的歷史與未來

90年代中后期，通過病毒核酸擴增技術（NAT）引入獻血者篩查是由所謂的艾滋病和丙型肝炎病毒（HCV）流行推動的，成千上萬的受感染血液制品和成分的接受者。NAT也被引入。德國輸血中心開始對多達 96 個 HCV、乙型肝炎病毒 （HBV） 和人類免疫缺陷病毒 1 （HIV-1） 樣本的捐贈進行內部 NAT 檢測。多年后，診斷行業在自動化平臺上提供了商業HCV和HIV-1以及后來的HBV NAT測試。隨后對 HIV-2、甲型肝炎病毒和細小病毒 B19 進行了 NAT 檢測，同樣由輸血中心通過其內部檢測進行推動。當嚴重急性呼吸系統綜合癥冠狀病毒（SARS-CoV）和西尼羅河病毒出現時，正是NAT使制造商和輸血中心能夠立即引入敏感和特異性的篩查測試。隨后的自動化（包括樣品制備）大大降低了程序的成本和復雜性，并使中等收入國家也能負擔得起。目前每年有超過6000萬次獻血者接受核酸檢測，血液成分和產品傳播病毒的剩余殘留風險可以降低到幾乎為零。從長遠來看，抗體和抗原檢測可能是可有可無的，特別是在NAT檢測與減少病原體相結合的情況下。數字微滴PCR、下一代測序NGS、芯片實驗室和數字抗原檢測等新技術正在涌現，這些技術具有相當的靈敏度。然而，這些都有局限性，無論是在吞吐量、成本、自動化、獲得結果的時間、特異性方面，還是在將 NAT 作為技術的一部分的需求方面。因此，NAT仍然是獲得結果的最短和有效的手段。供體篩選NAT也為我們了解病毒復制的速度以及各自的診斷窗口做出了重大貢獻。結合動物和患者研究，我們更多地了解了最小感染劑量和供體人群的流行。

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