前言：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2017年4月發(fā)布了三項(xiàng)關(guān)于乳腺X射線攝影設(shè)備的質(zhì)量控制檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)應(yīng)乳腺屏片設(shè)備，乳腺DR，乳腺CR。其中乳腺DR的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS 522-2017《乳腺數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》和乳腺CR的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS 530-2017《乳腺計(jì)算機(jī)X射線攝影系統(tǒng)質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》中，均規(guī)定了“對(duì)比度細(xì)節(jié)閾值”的檢測(cè)。由于乳腺X射線攝影采用的是低能X射線，它所用的影像質(zhì)量檢測(cè)模體也比較特殊，常規(guī)DR用的檢測(cè)模體并不適用。乳腺質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定要求使用“乳腺X射線攝影對(duì)比度細(xì)節(jié)模體”，同時(shí)在判定標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了模體應(yīng)該滿足的細(xì)節(jié)直徑和對(duì)比度范圍。

什么是對(duì)比度細(xì)節(jié)閾值？

對(duì)比度細(xì)節(jié)閾值 threshold contrast detail: 在規(guī)定測(cè)量條件下，從一均勻背景條件中能分辨出來(lái)的規(guī)定形狀和面積的低的對(duì)比度細(xì)節(jié)，以％表示。

（標(biāo)準(zhǔn)WS522-2017推薦使用CDMAM模體）

荷蘭Artinis CDMAM3.4模體介紹：

(摘自CDMAM3.4模體用戶手冊(cè))

以CDMAM3.4為例介紹使用方法

按照模體說(shuō)明書條件，將模體擺位在乳房支撐臺(tái)上。注意對(duì)于此模體，是將2cm的PMMA模塊放在底層，然后將細(xì)節(jié)面板放在上面（2cm厚），上方再放2塊5mm的PMMA面板，一共構(gòu)成5cm厚的衰減，擺完位的模體示意圖如下。

然后在28kV下，Mo/Mo靶濾過(guò)（沒(méi)有Mo/Mo就臨床常用靶濾過(guò)或自動(dòng)濾過(guò)），AEC曝光，得到一副影像。

標(biāo)準(zhǔn)中要求觀察5組不同直徑細(xì)節(jié)的區(qū)間，分別在5個(gè)區(qū)間內(nèi)找出5個(gè)細(xì)節(jié)，觀察可以看到的閾值（就是看到極限的那個(gè)細(xì)節(jié)，再多看一個(gè)細(xì)節(jié)就看不清楚了），再對(duì)照說(shuō)明書得到這個(gè)閾值細(xì)節(jié)的對(duì)比度，并和標(biāo)準(zhǔn)限值進(jìn)行比較。

(摘自標(biāo)準(zhǔn)WS 522-2017)

比如上幅影像中，后一列2mm直徑的細(xì)節(jié)，我們看到了0.06um金箔厚度那個(gè)細(xì)節(jié)（這個(gè)因人而異，每個(gè)人觀察到的閾值不一樣，所以建議是2-3個(gè)人觀察，或者通過(guò)模體配套的軟件進(jìn)行分析），對(duì)照說(shuō)明書這一檔的對(duì)比度是0.87%，而標(biāo)準(zhǔn)要求D≥2mm那一檔的對(duì)比度要求是<1.05%，這一檔就沒(méi)問(wèn)題了。同理，我們?cè)谄渌?個(gè)細(xì)節(jié)直徑區(qū)間中，各找出一個(gè)模體中包含的細(xì)節(jié)直徑，觀察出細(xì)節(jié)閾值并得到對(duì)比度，一一和標(biāo)準(zhǔn)比較。
這樣就完成了這項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)!