耐萬古霉素腸球菌【VRE】院感

臨床應用核心價值：耐萬古霉素腸球菌（VRE）是臨床重要的多重耐藥致病菌，主要包括耐萬古霉素屎腸球菌（E. faecium）和糞腸球菌（E. faecalis），常引發醫院內感染，尤其在免疫功能低下患者、重癥監護室（ICU）患者中發病率較高，可導致敗血癥、尿路感染、腹腔感染等嚴重并發癥，給臨床治療和醫院感染控制帶來極大挑戰。VRE檢測顯色培養基作為一種選擇性與鑒別性結合的微生物檢測工具，憑借快速、精準、便捷的優勢，成為臨床VRE篩查、診斷及防控的關鍵手段，可快速區分兩種常見VRE菌株，為治療決策和感染阻斷提供及時支撐，同時助力耐藥菌株的流行病學監測。

2017年，世界衛生組織[WHO]發表的對人類健康構成最大威脅的12種 “重點病原體"清單中包括多種G＋耐藥病原體，其中，萬古霉素耐藥屎腸球菌[VRE]、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌[MRSA]、萬古霉素中介和耐藥金黃色葡萄球菌[VISA/VRSA]被列為對新型抗菌藥物的迫切需求程度“十分重要"。

腸球菌對大多數常用的抗菌藥物呈固有耐藥。據美國疾病預防與控制中心[CDC]統計，美國VRE比例達30%，尤以屎腸球菌問題突出。由于VRE可引起菌血癥或感染性心內膜炎，達托霉素也成為治療相關感染的重要藥物。

萬古霉素屬于限制使用級碳糖肽類類抗菌藥物。根據我國國家衛健委全國細菌耐藥監測網(CARSS)2017-2019年間的《全國細菌耐藥監測報告》顯示，全國二級醫院萬古霉素耐藥的糞腸球菌及萬古霉素耐藥的屎腸球菌均高于全國三級醫院。

萬古霉素的抗藥性可以分為五種，分別為vanA，vanB，vanC，vanD以及vanE，最常見的萬古霉素耐藥基因是VanA和VanB，它們在腸球菌【主要是屎腸球菌和糞腸球菌】之間具有高度的可轉移性，并且可以轉移到其他生物體，包括金黃色葡萄球菌【MRSA】。

糞腸球菌是醫院中最常分離的VRE種類，為了限制腸球菌之間糖肽耐藥性的傳播，越來越多的公共衛生機構現在對住院患者進行VRE篩查檢測。

多重耐藥菌感染預防與控制制度

國衛辦醫函〔2019〕480號

《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》

根據多重耐藥菌防控要求，目前要求納入目標防控的多重耐藥菌包括但不限于：

á                      耐萬古霉素腸球菌[VRE]

á                      耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]

á                      耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌[CRE]

á                      耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌[CR-AB]

á                      耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌[CR-PA]等

顯色培養基

顯色培養基利用微生物自身代謝產生的酶與相應顯色底物反應顯色的原理來檢測微生物。其反應的靈敏度和特異性大大優于傳統培養基。使用顯色培養基可以快速準確地檢測?初步鑒定和篩選致病菌和非致病菌。

美德聲推出的顯色培養基可直接使用臨床標本進行耐藥菌檢測，在早期診斷中，24/48小時內即可得到檢測結果。根據實時培養結果，可為臨床抗生素的使用選擇提供依據，減少耐藥菌的出現。使用顯色培養基對臨床患者進行耐藥菌感染篩查利于早期進行臨床預防干預，減少耐藥菌的傳播，是多重耐藥菌感染預防與控制的理想解決方案。

耐萬古霉素屎腸球菌和糞腸球菌[[VanA&VanB]檢測培養基

萬古霉素耐藥性是由幾個 van 基因簇介導從而獲得的。最常見的耐萬古霉素基因是vanA 和 vanB。

美德聲耐萬古霉素屎腸球菌[VanA 型]和糞腸球菌[VanB 型]檢測培養基全新上市。顯色培養基含有包括萬古霉素的抗生素混合物，用于篩選耐萬古霉素腸球菌[VRE]，并直接可從臨床標本中提供屎腸球菌和糞腸球菌的推定鑒定。快速檢測屎腸球菌和糞腸球菌對萬古霉素的耐藥性，是避免這種耐藥性向金黃色葡萄球菌等毒性更強的菌群擴散的基礎。

結果解釋

在35±2℃的孵育24-48小時后，根據菌落生長情況和顏色來進行結果解釋。

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