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如何確保乳酸測定結果的準確性？質量控制要點
閱讀：141 發布時間：2026-3-5
乳酸檢測的準確性，源于每一個環節的標準化。只有將質控意識貫穿采血、送檢、檢測、報告全過程，嚴格執行規范、嚴控關鍵節點，才能為臨床提供真實可靠的乳酸數據，為急危重癥救治筑牢檢驗支撐。血乳酸是反映組織灌注、細胞氧代謝與危重病情的關鍵指標，其檢測結果直接影響臨床診斷、治療與預后判斷。乳酸代謝快、穩定性差，極易受標本、操作、儀器等因素干擾，必須建立分析前、分析中、分析后全流程質量控制體系，才能最大限度保障結果精準、可比、可信。
一、分析前質控：從源頭阻斷誤差
分析前是乳酸測定誤差的主要來源，重點管控標本采集、轉運與預處理。
1.患者準備：采血前靜臥10–15分鐘，避免劇烈運動、情緒激動、握拳與止血帶壓迫過久；盡量在輸液對側采血，防止藥物與稀釋干擾。
2.標本采集：優先選用氟化鈉-草酸鉀抗凝管，抑制糖酵解以減少乳酸假性升高；采血后立即輕柔顛倒混勻5–8次，避免溶血與凝血。
3.轉運與保存：標本15分鐘內送檢，延遲檢測需冰浴冷藏；室溫放置會使乳酸每小時上升約0.5–1.0mmol/L，導致結果失真。
4.標本驗收：拒收溶血、凝血、標識不清、超時未冷藏的標本，從源頭剔除不合格樣本。
二、分析中質控：守住檢測核心環節
分析中聚焦儀器、試劑、方法與操作，保證檢測系統穩定可靠。
1.儀器與校準：每日開機維護、清潔電極與管路；定期用有證標準物質校準，確保結果量值溯源；驗證線性、精密度、準確度與抗干擾能力。
2.試劑管理：使用配套原裝試劑，避光冷藏保存；嚴禁混用不同批號試劑，上機前平衡至室溫，記錄開瓶效期。
3.室內質控：每批次檢測同步運行高低兩個水平質控品，繪制質控圖，嚴格執行失控規則；失控立即排查儀器、試劑、操作，糾正后重測。
4.規范操作：嚴格遵循SOP，加樣精準、避免氣泡；床旁檢測（POCT）專人培訓、專人操作，減少人為偏差。
三、分析后質控：把好報告最后一關
分析后重在結果審核、危急值管理與臨床溝通。
1.結果審核：核對患者信息、標本狀態、質控數據；結合病史、血氣、肝腎功能等綜合判斷，排除假性升高/降低。
2.危急值處置：乳酸危急值一經確認，立即復核并通知臨床，做好記錄與追蹤，保障危重患者及時處置。
3.記錄與溯源：完整留存采集、轉運、檢測、審核全流程記錄，滿足實驗室認可與追溯要求。
4.室間質評：按期參加衛健委室間比對，持續改進檢測一致性，提升區域同質化水平。