環(huán)氧乙烷(ethylene oxide，EO)在消毒與滅菌中的應(yīng)用已久，過去環(huán)氧乙烷主要用于工業(yè)規(guī)模的消毒與滅菌，隨著現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)和自動化、智能化技術(shù)的發(fā)展，如今已經(jīng)使得環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)可以安全地用于醫(yī)療機構(gòu)怕熱怕濕的精密醫(yī)療器械的滅菌。

環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)點：

  ①環(huán)氧乙烷可用于不耐高溫、不耐濕物品的滅菌。

  ②環(huán)氧乙烷被認(rèn)為是一種滅菌的化學(xué)滅菌劑，可殺滅所有微生物包括細(xì)菌芽胞。

  ③穿透性強，可用以各種難通透部位的滅菌：如有些較細(xì)、較長的導(dǎo)管用其他低溫滅菌方法很難達(dá)到滅菌效果，而只能用環(huán)氧乙烷或輻照。

  ④對物品損壞小，由于環(huán)氧乙烷殺滅微生物是利用烷基化原理而非氧化過程，因此對物品損壞非常小，對不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途。

  ⑤滅菌時，可以用各種包裹材料包裹，便于儲存、運輸，打開包裹即可使用避免了交叉污染的危險。

  ⑥有標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)、生物監(jiān)測手段，從而可以有效地控制滅菌質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)滅菌失敗的包裹。

環(huán)氧乙烷滅茵的缺點

  ①整個滅菌循環(huán)時間較長，其原因是需較長時間通風(fēng)以去除環(huán)氧乙烷殘留。

  ②環(huán)氧乙烷有毒，是可疑的致癌物，必須控制室內(nèi)空氣中環(huán)氧乙烷的濃度低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

  ③環(huán)氧乙烷易燃易爆，儲存和滅菌時絕對不能泄露。必須選擇安全的滅菌器，進(jìn)行安全操作和儲存。

環(huán)氧乙烷滅菌效果的影響因素

環(huán)氧乙烷滅菌效果受多種因素影響，為了達(dá)到最佳滅菌效果，只有有效地控制各種因素，才能最很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用，達(dá)到其消毒滅菌的目的，其影響滅菌效果的主要因素有：濃度、溫度、相對濕度、作用時間等。

環(huán)氧乙烷的濃度是影響其滅菌，最常見的濃度范圍為：450-1200mg/L;隨著溫度升高，環(huán)氧乙烷的殺菌作用加強，滅菌溫度一般為35℃-60℃;滅菌物品的含水量、微生物本身的干燥環(huán)境和滅菌環(huán)境的相對濕度，對環(huán)氧乙烷的滅菌作用均有顯著的影響，一般最常見的相對濕度為45%-75%;滅菌時間一般為105-300min。這些因素直接影響滅菌的成功與失敗，只有當(dāng)四個關(guān)鍵因素達(dá)到平衡，才能保證滅菌的質(zhì)量。

　　滅菌物品的包裝、裝載、滅菌處理、菌體外的保護(hù)物等也影響滅菌效果。包裝材料的表面性質(zhì)及厚度對滅菌效果有影響，應(yīng)選用易于環(huán)氧乙烷穿透且殘留少的材料。盡管環(huán)氧乙烷對物品的穿透性強，可以穿透微孔而達(dá)到物品的深部，但由于不同的物質(zhì)致密程度不一樣，環(huán)氧乙烷氣體對它們的穿透力也不一樣，所以在選擇消毒或滅菌物品的包裝材料時，既要考慮到包裝的美觀、輕便、密封、經(jīng)濟(jì)等因素，更重要的是要看它是否能被環(huán)氧乙烷氣體所穿透，從而使包裝內(nèi)容物達(dá)到滅菌的要求。

滅菌物品要清洗和適當(dāng)預(yù)濕。消毒清洗是滅菌前不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)，特別是可重復(fù)使用的物品與器材，清潔和漂洗，清除黏膜、血跡或其他有機物。任何殘留的物質(zhì)都會妨礙微生物與環(huán)氧乙烷氣體的有效接觸，甚至?xí)辜?xì)菌產(chǎn)生保護(hù)膜而影響滅菌效果，所以受污染物品必須仔細(xì)流水清洗后，用酶浸泡>5min。

　　有關(guān)節(jié)器械需要拆開，管腔類器械需要超聲震蕩。所需滅菌物品、包裝材料、生物指示劑要在相對濕度50%的房間內(nèi)放置>2h，塑料制品需要更多濕化，包裝前最好過夜?jié)窕砻娌荒苡腥庋鬯巍?/span>

環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測

  1、物理監(jiān)測

　　操作人員對每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。運行是否正常，滅菌溫度37～55℃，濕度保持在40%～60%，時間1～3h，壓力排氣12h。

   2、化學(xué)監(jiān)測

　　每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志;每包內(nèi)最難滅菌的位置放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，指示卡由棕色變綠色，表示達(dá)到滅菌條件。

   3、生物監(jiān)測

　　每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測，采用枯草桿菌黑色變種芽孢進(jìn)行生物監(jiān)測，在滅菌周期完成后立即將生物指示劑從被滅菌物品中取出并進(jìn)行培養(yǎng)，生物監(jiān)測是確定滅菌效果的方法。

   4、物品滅菌后處理

   ①檢查每個包的完整性，若有破損或紙塑包裝袋封口處開口視為滅菌失敗;

   ②檢查紙塑包裝袋外和包外指示標(biāo)簽、包內(nèi)指示卡是否變色、達(dá)到滅菌要求;

   ③滅菌后保存打印記錄粘貼備檔;

   ④已滅菌物品存放于無菌區(qū)專用儲物架上。所有監(jiān)測合格后，根據(jù)科室發(fā)放并簽收;

   ⑤發(fā)放運送時，要求所有無菌物品必須放置于專用清潔密閉容器中，避免再次污染。

環(huán)氧乙烷滅菌器的裝載

EtO滅菌器裝載滅菌物品時，應(yīng)始終使用裝載籃或架子。不要超載。整理裝載籃里的物品，確保水蒸氣和EtO在物品間流通順利。豎放。擺放包裹，使一個紙塑袋的透明面對著相鄰袋子的不透明面。確保器械不接觸滅菌腔的四壁。