糖尿病是常見的慢性代謝性疾病,此時胰臟不能產生足夠的胰島素或者機體不能夠有效利用產生的胰島素。“三多一少"是糖尿病的典型癥狀。很多人都覺得并不嚴重而任由糖尿病發展,殊不知這可能會誘發各種各樣可怕的并發癥,糖尿病足就是其中之一。
糖尿病足的概念
糖尿病周圍血管病變,是除心腦血管、腎血管和視網膜血管病變之外的肢體大、中、小動脈粥樣硬化和微血管病變,并伴有發生肢體缺血、缺氧,甚至壞疽、感染等病變,而失去正常的活動能力
臨床危害
糖尿病周圍血管病變是糖尿病是慢性并發癥之一,據國外文獻統計報道,并發率達22%~46%,是糖尿病患者致殘的主要原因之一,對人類健康危害極大。糖尿病發病5年、5~10年和10年以上者下肢血管病變發病率分別是22.6%、23%和66.7%。
血管病變進程
是指肢體大、中、小動脈硬化性狹窄或阻塞而言
1、血管內皮損傷
2、脂肪代謝紊亂
3、血液流變學異常:糖尿病患者血小板黏附性、聚集性增高,血液黏度增高,血液呈高凝狀態 。
4、動脈硬化的進展導致血管腔狹窄,進而引起管腔阻塞,當動脈的病變范圍大、或大動脈干有狹窄,特別是伴發動脈痙攣時,則肢體出現缺血表現,如間歇性跛行、麻木、疼痛等,若在肢體動脈粥樣硬化的基礎上繼發血栓形成,而動脈閉塞,可以發生肢體壞疽。
糖尿病與足病
1、糖尿病超過5年以上,或患者血糖長期控制不佳,其足部就容易出現感染、潰瘍、壞疽等嚴重的并發癥,它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。終身發病率高達15%-20%。
2、糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。
3、每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。
4、在美國,每年有86000例患者因為糖尿病而截肢致殘。在我國,則數量會更多。
5、糖尿病足潰瘍治療花費巨大,平均單個潰瘍的治療費用在美國為89000美元,在我國治療費用在幾千到數十萬元不等。
6、早期正確的預防和治療,65%-80%的患者可以免于截肢。
四肢多普勒儀檢查(ABI檢測)的臨床優點
1、檢查,可重復,診斷正確率高
2、體積小易攜帶,醫生護士皆可可操作,操作快捷
3、可解決下述問題:
①確定是否有周圍血管外科疾病,如有是動脈性疾病還是靜脈性疾病。
②確定血管病變的部位和嚴重程度。
③確定是否要做血管造影及其導管的進路。
④可以確定是否適宜手術或保守治療。
⑤判定手術或藥物治療的效果。
⑥可以作為長期隨訪患者、監測病情變化的方法。
哪些人需要ABI檢查
1、50歲以上或病史超過10年以上的糖尿病患者。
2、有高血壓、吸煙、高血脂癥的患者。
3、有冠心病(或有家族病史)、缺血性卒中史的高危患者。
4、有慢性腎功能不全血液透析的患者。
5、不能活動,臥床、肥胖的病人。
所以建議糖尿病患者要控制好血糖,預防并發癥的出現